C61 ca простаты

C61 ca простаты

Содержание:

12.4. Рак предстательной железы (простаты)

Этиология. подразумевают, что рак простаты обоснован нарушениями эндокринной регуляции половой сферы, индивидуальностями сексапильной жизни, питания, приобретенными воспалительными болезнями (разные формы простатита).

Патологическая анатомия. практически все раки простаты – аденокарциномы (95%), что походят из эпителия протоков и ацинусов желез простаты. В 5% ситуаций опухоли простаты происходят из стромы, нейроэндокринных желез либо являются вторичным раком.

· Нейроэндокринная карцинома

два. Стромальный (саркома)

· Рабдомиосаркома

· Лейомиосаркома

II. Вторичный рак

один. конкретное прорастание в простату рака мочевого волдыря

два. конкретное прорастание в простату рака прямой кишки

три. Метастазы в простату меланомы либо рака лёгких

четыре. Лимфома

большая часть опухолей простаты (80%) появляется в периферической зоне, 15% раков появляются в промежностной и центральной (5%) зонах простаты.

Пути метастазирования:

· Гематогенный метастазирование данным путём происходит почаще. За частотой метастазирования на первом месте размещены кости (позвоночника, таза, бёдер, рёбер), позже печенка и лёгкие.

· Лимфогенный рак простаты может метастазировать в регионарные лимфоузлы, к коим принадлежат лимфоузлы минимального таза, расположенные ниже от бифуркации общих подвздошных артерий.

систематизация раков простаты

(код МКБ – О С61) за системой TNM (пять-е издание, одна тысяча девятьсот девяносто семь год).

систематизация касается только аденокарцином. Переходноклеточная карцинома простаты классифицируется в категории опухолей мочевыделительного канала. нужно иметь гистологическое доказательство диагноза. группа N не находится в зависимости от локализации регионарных метастазов.

TNM Клиническая систематизация

ТПервичная опухоль

Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т1 – клинически бессимптомная опухоль, коия не пальпируется и не визуализируется

инструментальными способами

Т1a – опухоль выявлена случаем при гистологическом изучении; она занимает не больше 5% резецированной ткани

Т1b – опухоль выявлена случаем при гистологическом изучении; она занимает 5% резецированной ткани

Т1c – опухоль выявлена при пункционной биопсии (к примеру, из-за завышенного уровня PSA – простатоспецифического антигена)

Т2 – опухоль ограничена простатой

Т2a – опухоль удивляет 1-ну долю

Т2b – опухоль удивляет обе толики

Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы простаты

Т3a – экстракапсулярное распространение (с 1-ой стороны либо двухстороннее)

Т3b – опухоль распространяется на семенные пузырьки

Т4 – опухоль недвижная либо распространяется на сопредельные структуры, иные, чем семенные пузырьки: шею мочевого волдыря, наружный сфинктер, прямую кишку, поднимающую мышцу и/ либо стену таза

Примечание:

один. Опухоль, выявленная в одной либо обеих толиках пункционной биопсией, однако непальпабельная и невидимая для способов визуализации, классифицируется как Т1с

два. Инвазия в вершину простаты либо в капсулу простаты (однако не за её границы), классифицируется не как Т3, как Т2

N – Регионарные лимфоузлы.

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

М – Отдаленные метастазы

Мx – недостаточно данных для термины отдаленных метастазов

М0 – отдаленные метастазы не определяются

М1 – есть отдаленные метастазы

М1a – нерегионарный лимфатический узел(ы)

М1b – кость(и)

М1c – иная структура(и)

Клиника. Рак простаты долгое время протекает бессимптомно. возникновение клинических проявлений болезни в большинстве случаев свидетельствует о запущенности процесса. Основными симптомами являются дизурия, заминка либо недержание мочи, гематурия, полакиурия. В момент первичной диагностики при пальцевом ректальном изучении выявляется очаг уплотнения простаты (наблюдают больше чем у 50% нездоровых).

Диагностика. Диагностика ранешних поражений простаты остаётся трудной. При первичном воззвании у пятьдесят-70% нездоровых выявляют III-IV стадию болезни. нередко рак простаты выявляют при клиническом и рентгенологическом обследовании нездоровых с “поясничным радикулитом” (метастазы в позвоночник).

способы диагностики:

· Пальцевое ректальное изучение – главной способ диагностики рака простаты. способ обычный, дешёвый и довольно действенный (чувствительность способа добивается 80%, при специфики до 50%). Признаками рака простаты являются участки каменистой герметичности в ткани железы, её ассимметрия, бугристость, неподвижность слизистой оболочкой оболочки прямой кишки над железой. только 10% опухолей простаты, выявленных при пальцевом изучении, являются достаточно консервативными и поддаются действенному исцелению.

· УЗИ – принципиальным диагностическим способом является трансректальное ультразвуковое изучение простаты, что дозволяет найти опухоли до один см. в поперечнике. с помощью УЗИ делают оценок распространенность опухолевого процесса, прорастание в капсулу, связь с мочевым волдырем и прямой кишкой. особенной ценностью способа является вероятность зрительного контроля продвижения микроиглы при исполнении пункционной биопсии.

· Пункционная биопсия простаты, исполненная чрез прямую кишку, с предстоящим цитологическим либо гистологическим изучением материала, дозволяет установить четкий диагноз.

· Гистологическое изучение тканей, удаленных при аденомэктомии, только в 10% ситуаций выявляет исходный злокачественный рост.

· Лабораторные научные исследования:

u В случаях, когда раковая опухоль прорастает капсулу простаты, находят завышенную активность кислой фосфатазы в сыворотке крови. У нездоровых с отдаленными метастазами этот показатель повышен больше чем в 80% ситуаций.

u В кочестве диагностического маркера формулируют в сыворотке крови уровень простатического специфичного антигена (ПСА). При повышении его уровня более шесть нг/миллилитров у трети парней выявляют рак простаты, однако вероятны псевдопозитивные результаты.

· Рентгенологические научные исследования употребляют с целью доказательства диагноза, выявления метастазов и оценки опции и морфологических конфигураций верхних мочевыводящих путей (экскреторная урография). Рентгенография, КТ костей таза и/либо органов забрюшинного места, радиоизотопное сканирование костей скелета дозволяют установить распространенность опухолевого процесса и найти метастазы в различных органах.

исцеление. В лечении рака простаты сегодня употребляют фактически все особые способы, коие используются в онкологии – хирургический. лучевой, гормональный, химиотерапевтический. тепловой.

распознавание стадии болезни – судьбоносный шаг в изучении и подборе оптимального исцеления рака простаты.

· Опухоли стадииТ0-один. безсимптомные, выявляются при аутопсии либо при изучении ткани простаты, удаленной по поводу предполагаемой аденомы. Стадия А1 (отлично дифференцированные опухоли ) имеет более подходящий прогноз, чем стадия А2 (не достаточно дифференцированные новообразования ).

· Опухоли стадии Т2 вырастают в пределах железы, выявляются при пальцевом изучении простаты в виде отличительных узлов; могут быть удалены оперативной путём. К огорчению, практически только 10% раков простаты можно вылечивать при помощи конструктивного хирургического вмешательства. в почти всех случаях в тазовых лимфатических узлах находятся метастазы, коие не выявляются при ректальном изучении.

· Опухоли стадии Т3 – раки, коие распространяются за пределы капсулы железы (к примеру, на семенные пузырьки, шею мочевого волдыря), однако не на иные тазовые структуры. аналогичные опухоли составляют 40% всех в первый раз диагностированных раков и не подлежат конструктивному хирургическому исцелению.

· Опухоли стадии Т4 – раки, коие прорастают в тазовые кости, лимфоузлы либо далее. Около 50% в первый раз диагностированных опухолей причисляются к стадии Т4.

ранешняя стадия рака (Т1-Т2) просит проведения конструктивной простатэктомии, дистанционной g -терапии либо внутритканевого облучения.

· Хирургическое исцеление – конструктивная простатэктомия с сохранением нервного сплетения вокруг железы показана нездоровым с маленькими опухолями. Показана нездоровым в возрасте наименее семьдесят лет и обеспечивает десять – пятнадцать-годичное выживание; в сорок-60% ситуаций сохраняется обычная половая функция, однако у пять-15% нездоровых развивается недержание мочи.

· Лучевая терапия показана старым клиентам с значимым распространением раковой опухоли либо при наличии иных болезней внутренних органов, коие не разрешают осуществить хирургическое вмешательство. Облучение используют также у лиц, коие хотят сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются пореже, чем при дистанционной g -терапии.

Местно-распространённый рак простаты (Т3) – при лечении превосходство предоставляется лучевым способам в композиции с гормонотерапией.

· Гормональная терапия используется с целью наибольшего понижения концентрации эндогенного тестостерона – так именуемая андрогенная блокада. есть последующие способы андрогенной блокады:

один. Билатеральная орхидэктомия (кастрация).

два. Эстрогенная терапия (синестрол, фосфэстрол, хлортрианизен, микрофоллин).

три. Нестероидные антиандрогены (флутамид, косадекс, анандрон).

четыре. Стероидные антиандрогены (андрокур).

пять. Агонисты (аналоги) ЛГРГ (золадекс, декапептил, простап).

шесть. Билатеральная орхидэктомия + антиандрогены.

семь. Антиандрогены + эстрогены.

восемь. Агонисты (аналоги) ЛГРГ + антиандрогены.

ранее кастрация в купе с эстрогенотерапией составляли базу исцеления рака простаты в стадии Т3 – Т4. тем не менее, применение эстрогенов сопровождается рядом суровых осложнений издалека задушевно-сосудистой системы. сегодня обширное распространение получили нестероидные антиандрогены, коие заблокируют сенсоры к андрогенам конкретно в ткани простаты и не вызывают осложнений издалека задушевно-сосудистой системы. способом выбора является применение стероидного антиандрогенного продукта „Андрокур”, коий имеет прямое антиандрогенное действие на опухолевый процесс и метастазы, оказывает влияние с помощью отрицательной оборотной взаимосвязи на гипоталамические сенсоры, что приводит к понижению выброса гонадотропинов и подавлению продукции андрогенов яйцами. продукт может использоваться как в монотерапии, так и в композиции с агонистами ЛГРГ либо орхидэктомией (кастрацией). срединная длительность целебного спецэффекта при гормонотерапии составляет девять-полтора года.

· Химиотерапия рака простаты имеет консервативное применение, так как опухоли малочувствительные к химиопрепаратам. При метастатических и гормонорезистентных формах рака используют цисплатину, доксорубицин, циклофосфамид, винбластин и пять-ФУ.

Прогноз. Пятилетнее выживание нездоровых на ранешних стадиях опосля конструктивной операции составляет 80%, опосля лучевой терапии – 80%, гормонотерапии – сорок пять-65%. В поздних стадиях пятилетнее выживание нездоровых составляет десять-30%.

· Раздел один. Опухоли челюстно-лицевой области

· Раздел два. Опухоли шейки

· Раздел три. Опухоли молочной железы

Сексшоп: порнофильмы и интимные товары.

Закрыть меню
×

Корзина