Электростимулятор сердца противопоказания

Электростимулятор сердца противопоказания

Содержание:

Кардиостимулятор: виды, показания, операция по установке, жизнь с ЭКС, прогноз

За последние десятилетия медицина достигнула невообразимых высот. в особенности это наглядно проявляется в кардиологии и в кардиохирургии. ещё 100 годов назад кардиологи и представить для себя не имели возможность, что в один прекрасный момент они сумеют не только лишь практически «заглянуть» в сердечко и узреть его работу снутри, но также и вынудить сердечко функционировать в критериях, представлялось бы, неизлечимых заболеваний, в отдельности суровых нарушений задушевного ритма. В таковых случаях для спасения жизни пациента используются искусственные кардиостимуляторы.

Какие бывают кардиостимуляторы?

Искусственный кардиостимулятор сердца (электрокардиостимулятор, ЭКС) &#восемь тысяч двести двенадцать; это сложноватое электрическое устройство, снабженное микросхемой, дозволяющей принимать конфигурации в деятельности задушевной мускулы и создавать корректировку сокращений миокарда в случае целесообразности. таковой устройство состоит из последующих элементов:

  • Титановый корпус, в каком присутствуют:
    1. батарея, при помощи коей вырабатывается энергия для сотворения электронных импульсов,
    2. микросхема, дозволяющая получать и интерпретировать электронные потенциалы задушевной мускулы, либо, иначе говоря, электрокардиограмму,
  • Коннекторный блок, осуществляющий соединение корпуса и электродов.
  • Электроды, внедряемые конкретно в задушевную мышцу, осуществляющие считывание инфы об электронной энергичности сердца и несущие электронные заряды, стимулирующие верные сокращения задушевной мускулы.
  • Программатор – это персональный компьютер, коий присутствует в целебном учреждении, где была произведена имплантация ЭКС. С его помощью исполняется монтаж и по мере надобности смена опций работы кардиостимулятора.

Расположение электродов в сердце

Электрокардиостимулятор (ЭКС) осуществляет запись и интерпретацию кардиограммы, исходя из чего и производит собственные опции.

Так, при пароксизме желудочковой тахикардии (нередком темпе) кардиовертер-дефибриллятор осуществляет электронную «перезагрузку» сердца с следующим навязыванием правильного ритма путём электронной стимуляции миокарда.

Иной вид ЭКС – искусственный шофер ритма (пейсмекер), провоцирует сокращения миокарда при небезопасной брадикардии (замедленном темпе), когда редчайшие задушевные сокращения не дозволяют обеспечить адекватный выхлоп крови в сосуды.

не считая такого подразделения, кардиостимулятор возможно одно-, 2-ух- либо трехкамерным, состоящим соответственно из 1-го, 2-ух либо трёх электродов, подводимым к одной и той же либо нескольким камерам сердца – к предсердиям либо желудочкам. наилучшим кардиостимулятором на сегодня является двухкамерное либо трехкамерное устройство.

во всяком случае, главная функция ЭКС сводится к фолианту, чтоб выявить, интерпретировать нарушения ритма, способные привести к остановке сердца, и вовремя их поправить средством стимуляции миокарда.

Показания к операции

главным показанием к проведению кардиостимуляции является присутствие у пациента аритмии. протекающей по типу бради- либо тахикардии.

К брадиаритмиям, требующим инсталляции искусственного водителя ритма, причисляются:

  1. Синдром беспомощности синусового узла. проявляющийся урежением частоты задушевных сокращений наименее сорок за минуту, и включающий в себя полную синоатриальную блокаду. синусовую брадикардию, также синдром бради – тахикардии (эпизоды резкой брадикардии, в один момент сменяющиеся приступами пароксизмальной тахикардии),
  2. Атриовентрикулярная блокада II и III степени (тотальная блокада),
  3. Синдром каротидного синуса, проявляющийся резким замедлением пульса, головокружением и вероятной потерей сознания при раздражении каротидного синуса, размещенного в сонной артерии поверхностно под поверхностью тела на шейке; раздражение возможно вызвано узеньким воротником, тугим галстуком либо очень энергичными поворотами головы,
  4. хоть какой вид брадикардии, сопровождающийся приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (МЭС) – приступами утраты сознания и/либо судорог, возникающих вследствие краткосрочной асистолии (остановки сердца) и способных привести к смертельному финалу.

К тахиаритмиям, могущим вызвать тяжёлые отягощения и нуждающимся в искусственной кардиостимуляции, причисляются:

  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия и трепетание предсердий ),
  • Частая желудочковая экстрасистолия, имеющая высокий риск перехода в мигание и трепетание желудочков.

Видео: об установке кардиостимулятора при брадикардии, программа «О самом главном»

Противопоказания к операции

Противопоказаний для имплантации кардиостимулятора по актуальным свидетельствам нет. Операция возможно проведена даже у пациентов с острым инсультом миокарда. ежели крайний осложнился тотальной АВ-блокадой либо другими тяжёлыми нарушениями ритма.

всё таки, ежели сейчас актуальных показаний у пациента нет, и он может прожить без кардиостимулятора ещё какое-то время, операция возможно отсрочена в случаях, ежели:

  1. У пациента имеется лихорадка либо острые заразные болезни,
  2. Обострение приобретенных болезней внутренних органов (астма, язва желудка и др),
  3. психологические болезни с недоступностью пациента продуктивному контакту.

во всяком случае, показания и противопоказания определяются строго персонально для всякого отдельного пациента, и чётких критериев не существует.

Подготовка и анализы перед операцией

целесообразность кардиохирургического вмешательства возможно критической, когда без операции по установке ЭКС жизнь пациента невозможна, либо плановой, когда его сердечко немного месяцев может без помощи других функционировать даже с нарушениями ритма. В крайнем случае операция проводится планово, и пред её выполнением лучше провести тотальное обследование пациента.

В различных клиниках список нужных анализов может разниться. в главном обязаны быть исполнены последующие:

  • ЭКГ. также суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру. дозволяющее зарегистрировать очень даже редчайшие, однако важные нарушения ритма в течение периода от одних суток до трёх,
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца),
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы,
  • Осмотр кардиолога либо аритмолога,
  • Клинические анализы крови – общий, биохимический, анализ крови на свертываемость,
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,
  • Общий анализ мочи, анализ кала на яйца червь,
  • ФГДС для исключения язвенной заболевания желудка – при её наличии непременно исцеление у гастроэнтеролога либо терапевта, т.к. опосля операции назначаются препараты, разжижающие кровь, однако оказывающие разрушающее действие на слизистую желудка, что может привести к желудочному кровотечению,
  • Консультация ЛОР-доктора и дантиста (для исключения очагов приобретенной инфекции, способной оказать негативное воздействие на сердечко, при выявлении очаги обязаны быть вовремя санированы и пролечены),
  • Консультации узеньких профессионалов, ежели есть приобретенные болезни (невролог, эндокринолог, нефролог и др),
  • В некоторых случаях может потребоваться МРТ мозга, ежели у пациента был инфаркт.

Как проводится операция?

Операция по установке кардиостимулятора относится к рентгенохирургическим способам и проводится в критериях рентген-операционной под здешней анестезией, пореже под всеобщим наркозом.

Ход операции

Пациент на каталке доставляется в операционную, где делается здешнее обезболивание участка кожи под левой ключицей. потом производится надрез кожи и подключичной вены, и опосля внедрения в неё проводника (интродьюсера) по вене проводится электрод. Электрод не пропускает рентгеновские лучи, в взаимосвязи с чем его продвижение в полость сердца по подключичной, а потом по верхней полой вене, отлично отслеживается при помощи рентгена.

опосля того, как кончик электрода оказался в полости правого предсердия, доктор пробует отыскать более комфортное для него пространство, в каком соблюдались бы рациональные режимы стимуляции миокарда. для сего доктор с любой новейшей точки осуществляет запись ЭКГ. опосля пребывания наилучшего пространства расположения электрода исполняется его фиксация в стене сердца снутри. Существует пассивная и активная фиксация электрода. В первом случае электрод закрепляется при помощи усиков, во 2-м – при помощи штопорообразного кронштейны, вроде бы «ввинчиваясь» в задушевную мышцу.

опосля того, как кардиохирургу удалось успешно закрепить электрод, он подшивает титановый корпус в толще грудной мускулы слева. дальше делается ушивание раны и накладывание асептической повязки.

В общем вся операция занимает менее пары часиков и не доставляет пациенту важного неудобности. опосля проведения инсталляции ЭКС доктором исполняется программирование устройства при помощи программатора. Задаются все нужные опции – режимы записи ЭКГ и стимуляции миокарда, также характеристики определения физиологической энергичности пациента при помощи особого детектора, зависимо от коих исполняется тот самый либо другой режим энергичности кардиостимулятора. Также делается настройка аварийного режима, при коем кардиостимулятор может проработать ещё какое-то время, к примеру, в этом случае, ежели заряд батареи на финале (традиционно его хватает на восемь-десять лет).

после чего пациент некоторое количество дней присутствует в стационаре под наблюдением, а потом выписывается на долечивание в домашних условиях.

Видео: установка кардиостимулятора — медицинская анимация

Как часто заменять стимулятор?

ещё немного десятилетий вспять повторная операция требовалась уже чрез 2 года опосля 1 ой инсталляции ЭКС. сегодня подмена ЭКС может осуществляться не раньше восемь-десять лет опосля 1 ой операции.

Какова стоимость операции?

цена операции рассчитывается исходя из целого череды условий. Сюда причисляются стоимость кардиостимулятора, цена самой операции, продолжительность нахождения в стационаре и курса реабилитации.

расценки на кардиостимуляторы российского и ввезенного изготовления разнятся и составляют на одно-, 2-ух- и трехкамерные от десять до семьдесят тыс руб, от восемьдесят до двухсот тысяч руб, и от триста до пятьсот тыс руб соответственно.

тут стоит отметить, что российские аналоги никак не ужаснее привезенных из других стран, тем паче что возможность отказа работы катализатора во всех моделях составляет наименее сотой процента. потому доктор поможет выбрать для всякого пациента более приемлемый в ценовом отношении кардиостимулятор. Также существует система обеспечения сверхтехнологичными видами помощи, также и кардиостимуляторами, по квоте, другими словами безвозмездно (в системе ОМС).  в данном случае пациенту нужно оплатить только нахождение в поликлинике и дорогу до городка, в каком делается операция, ежели таковая целесообразность появится.

Осложнения

отягощения встречаются достаточно изредка и составляют шесть.21% у пациентов старше шестьдесят пять лет и четыре.5% у лиц юного возраста. К ним причисляются:

  1. заразные отягощения – нагноение раны, формирование гнойного свища, сепсис (инфецирование крови),
  2. Дислокация (смещение электродов в полости сердца),
  3. Кровотечение и тампонада сердца (облако крови в полости перикарда, либо околосердечной сумочки),
  4. Стимуляция мускул груди и диафрагмы,
  5. утрата детекторной (воспринимающей) опции катализатора, приводящая к нарушению режимов стимуляции миокарда,
  6. преждевременное истощение катализатора,
  7. Перелом электрода.

Профилактикой осложнений является высококачественное проведение операции и адекватное медикаментозное исцеление в послеоперационном сезоне, также своевременное перепрограммирование опций по мере надобности.

Образ жизни после операции

предстоящий стиль жизни с кардиостимулятором можно охарактеризовать последующими составляющими:

  • Посещение кардиохирурга раз в 3 месяца в протяжении 1-го года, раз в полгода на 2-ом году и ежегодно в следующем,
  • подсчёт пульса, измерение АД и оценка собственного самочувствия в покое и при нагрузках с регистрацией приобретенных данных в своем дневнике,
  • К противопоказаниям опосля инсталляции ЭКС причисляются злоупотребление алкоголем, долгие и изнуряющие физические активности, несоблюдение режима усилия и отдыха,
  • Не возбраняется занятие лёгкими физическими упражнениями, т.к. не только лишь можно, но также и необходимо проводить тренировку задушевной мускулы при помощи тренировок, ежели у пациента нет тяжёлой задушевной дефицитности,
  • Наличие ЭКС не является противопоказанием для состояния беременности, однако пациентка всю беременность обязана наблюдаться у кардиохирурга, а родоразрешение непременно проводится путём кесарева сечения в плановом порядке,
  • Работоспособность пациентов определяется с учётом нрава выполняемой работы, наличия сопутствующей ИБС. приобретенной задушевной дефицитности, а вопросец о потере трудоспособности решается коллегиально с привлечением кардиохирурга, кардиолога, аритмолога, невролога и иных профессионалов,
  • Пациенту с ЭКС возможно присвоена категория инвалидности, ежели условия усилия определены клинико – экспертной комиссией как тяжёлые либо способные навредить катализатору (к примеру, работа при помощи электросварочного либо электросталеплавильного аппаратов, других источников электрического излучения).

не считая общих советов, пациент обязан всё время при для себя иметь паспорт (карточку) кардиостимулятора, и с момента операции он является 1 им из основных документов пациента, ведь в случае оказания неотложной помощи доктор обязан быть ознакомлен о типе кардиостимулятора и причине, отчего его установили.

невзирая на то, что катализатор оснащён интегрированной системой защиты от электрического излучения, являющегося помехой для его электронной энергичности, пациенту рекомендуется присутствовать на расстоянии не меньше пятнадцать-тридцать см. от источников излучения – телека, мобильного телефона, фена, электробритвы и иных электроприборов. висеть на телефоне лучше при помощи руки с обратной катализатору стороны.

Также категорически противопоказано проведение МРТ личикам с ЭКС, т.к. настолько сильное магнитное поле способно вывести из строя микросхему катализатора. МРТ по мере надобности возможно заменена компьютерной томографией либо рентгенографией (при всем этом нет родника магнитного излучения). По данной же причине строго воспрещается проведение физиотерапевтических способов исцеления.

Прогноз

В заключение хотелось бы отметить, что ещё 100 годов назад люди, и в особенности малыши нередко гибли от прирожденных и приобретённых тяжёлых нарушений задушевного ритма. Благодаря достижениям современной медицины порывисто понижается смертность от задушевно-сосудистых болезней, также и от жизнеугрожающих аритмий. большую роль в данном играется имплантация кардиостимулятора.

к примеру, прогноз для тотальной АВ-блокады с приступами МЭС без оперативного исцеления является неблагоприятным, в то время как опосля исцеления возрастает длительность жизни и улучшается её качество. потому пациенту не следует бояться операции по установке ЭКС, тем паче что травматичность и риск развития осложнений малы, а полезность от данного устройства неизмеримо высока.

Видео: о жизни с кардиостимулятором

Сексшоп: порнофильмы и интимные товары.

Закрыть меню
×

Корзина