Объем операции расширенной тазовой лимфаденэктомии простаты

Объем операции расширенной тазовой лимфаденэктомии простаты

Содержание:

Радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией как эффективный метод терапии больных раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования

главным способом терапии нездоровых раком предстательной железы (РПЖ) высочайшего риска прогрессирования является комбинированное гормоно-лучевое исцеление, дозволяющее получить удовлетворительные онкологические результаты. необходимость и вероятность проведения хирургического исцеления у данного контингента нездоровых продолжительное время подвергались сомнению. всё таки, свежие исследования, проведённые в этом направлении, показали, что проведение хирургического исцеления у нездоровых РПЖ высочайшего риска возможно ассоциировано с удовлетворительными многофункциональными и отдаленными плодами. неотъемлемым условием при проведении данного вида терапии в данной подгруппе пациентов явилось исполнение расширенной тазовой лимфаденэктомии.

миссию. исследовать результаты хирургического исцеления нездоровых РПЖ с высоким риском прогрессирования. Пациенты и способы. Из основы данных, включившей одна тысяча двести двадцать нездоровых РПЖ, коим была исполнена РПЭ и тазовая лимфаденэктомия (ТЛАЭ), в анализ включили четыреста сорок два (тридцать шесть,2%) нездоровых категории высочайшего (клиническая стадия T3a, либо уровень ПСА > двадцать нг/миллилитров, либо дифференцировка опухоли по шкале Глисона 8–10 баллов) и пятьдесят семь (одиннадцать,4%) нездоровых чрезвычайно высочайшего риска (клиническая стадия T3b и дифференцировка опухоли по шкале Глисона? семь баллов) прогрессирования РПЖ. среднестатистический возраст нездоровых составил шестьдесят два,пять ± шесть,четыре года (63–75 лет), среднестатистический уровень ПСА двадцать два,восемь ± семнадцать,пять нг/миллилитров (два,4–97 нг/миллилитров), среднестатистический процент положительных биоптатов шестьдесят пять,один ± тридцать,3% (восемь,3–100%). Локализованный РПЖ стадия Т1–Т2 выявлен у двести сорок два (сорок восемь,5%) нездоровых, Т3а – у сто девяносто восемь (тридцать девять,7%), Т3b – у пятьдесят девять (одиннадцать,8%) нездоровых. Дифференцировка опухоли 5–6 баллов по шкале Глисона верифицирована у сто девяносто девять (тридцать девять,9%), семь баллов – у двести шесть (сорок один,3%), 8–10 баллов – у семьдесят девять (пятнадцать,8%) пациентов. зависимо от объёма исполненной ТЛАЭ нездоровые распределены на два категории. обычная ТЛАЭ (СТЛАЭ) исполнена сто восемьдесят девять (тридцать семь,9%) клиентам, расширенная ТЛАЭ (РТЛАЭ) – триста десять (шестьдесят два,1%).

Результаты. срединная длительность операции в категориях была сравнима, в подгруппе СТЛАЭ составила сто восемьдесят три,три ± тридцать один,шесть мин, в подгруппе РТЛАЭ – сто восемьдесят два,три ± сорок четыре,девять мин (p = 0,двенадцать). среднестатистический объём всеобщей кровопотери при исполнении РПЭ и СТЛАЭ составил одна тысяча четыреста шесть,два ± семьсот восемьдесят семь миллилитров, при исполнении РПЭ и РТЛАЭ – семьсот семьдесят восемь,восемь ± пятьсот семьдесят девять,три миллилитров (p < 0,001). Кровопотеря в ходе лимфодиссекции в категориях СТЛАЭ и РТЛАЭ составила двести тринадцать,девять ± сто семьдесят четыре,пять и сто тринадцать,девять ± сто шесть,четыре миллилитров соответственно (p < 0,001). положительный хирургический краешек (ПХК) верифицирован у восемьдесят девять (семнадцать,8%) нездоровых. Частота развития осложнений была сравнима в обеих категориях нездоровых, кроме наибольшей вероятности формирования клинически важных лимфокист и наибольшей длительности лимфореи в подгруппе нездоровых, перенесших РПЭ и РТЛАЭ. посредственное число удаленных ЛУ в группе РПЭ и РТЛАЭ составило двадцать шесть ± девять (12–64), в группе СТЛАЭ – двенадцать ± пять (2–32) ЛУ (p < 0,0001). Метастазы в ЛУ при исполнении РТЛАЭ обнаружены у сто девятнадцать (тридцать восемь,4%) нездоровых, в группе СТЛАЭ – у сорок пять (двадцать три,8%) (p = 0,0005). Медиана периода наблюдения составила тридцать один,пять мес (3–125 мес). За сей период в всеобщей группе нездоровых биохимический рецидив (БР) выявлен у сто семьдесят три (сорок пять,3%) пациентов, погибли шестнадцать (три,8%) нездоровых, из их от прогрессирования главного болезни погибли десять (2%) пациентов. пять-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) в всеобщей группе нездоровых высочайшего риска, коим исполнено хирургическое исцеление, по нашим предоставленным составила тридцать,7%; девять-летняя БРВ – шестнадцать,9%. Пятилетняя общая выживаемость у нездоровых РПЖ высочайшего риска, перенесших хирургическое исцеление, по нашим предоставленным составила восемьдесят девять,1%, пять-летняя опухолево-специфичная выживаемость – девяносто четыре,4%. таким макаром, пять-летняя БРВ составила тридцать два,четыре ± пять,6% в подгруппе нездоровых опосля РПЭ и СТЛАЭ и сорок четыре,пять ± семь,4% в подгруппе нездоровых опосля

РПЭ и РТЛАЭ (p = 0,ноль три).

Заключение. Хирургическое исцеление является действенным способом терапии у нездоровых РПЖ высочайшего риска. РТЛАЭ у данного контингента нездоровых приводит к увеличению диагностической точности лимфодиссекции при оценке состояния тазовых ЛУ и может почти во всем содействовать улучшению характеристик выживаемости нездоровых. исполнение РТЛАЭ не ассоциировано с достоверным повышением риска развития интра- либо послеоперационных осложнений кроме наибольшей длительности лимфореи и частоты выявления клинически важных лимфокист.

ключевики: безрецидивная выживаемость, метастазы в лимфатических узлах, конструктивная простатэктомия, рак предстательной железы высочайшего риска прогрессирования, расширенная тазовая лимфаденэктомия

Сексшоп: порнофильмы и интимные товары.

Закрыть меню
×

Корзина