Возбудитель простого герпеса

Возбудитель простого герпеса

Содержание:

Простой герпес

обычный герпес

обычный герпес (Herpes simplex, синоним обычный пузырьковый лишай) – вирусное болезнь, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на

поверхности тела и слизистых оболочках.

Этиология простого герпеса.

Возбудитель обычного герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложноватой структурой. плодится в ядре и цитоплазме инфицированных клеток, имеет четырнадцать-часовой цикл проигрывания. При остром заразном процессе в восприимчивых клеточках вирус активно репродуцируется, в итоге чего поражённые клеточки гибнут и высвобождаются дочерние вирионы. Различают I и II типы вируса обычного герпеса – возбудителей не генитальных и генитальных фигуры болезни.

Патогенез простого герпеса.

Герпетическая зараза почаще просачивается чрез кожу и слизистые оболочки при поцелуях, интимной близости с нездоровым либо вирусоносителем, при контакте с инфицированным материалом и воздушно-капельным путем.

чрез кожу и слизистые оболочки вирус внедряется в лимфатическую систему, регионарные лимфоузлы, кровь и внутренние органы, распространяясь в организме гематогенно и по нервным волокнам. Накапливаясь в регионарных спинальных и черепно-мозговых ганглиях. Вирус герпеса присутствует там продолжительно в латентном состоянии. опосля инфицирования в организме образуются антитела к вирусу обычного герпеса. Титры их растут в течение четыре-пять неделек и потом сохраняются пожизненно на приблизительно неизменном уровне в независимости от того, имеет ли зараза латентную либо манифестную форму.

Сформировавшиеся в крови специальные антитела не предотвращают рецидивов заболевания, однако содействуют более мягенькому их течению. практически у всех нездоровых герпетическая зараза протекает без выраженных клинических симптомов, часто принимая латентную форму вирусоносительства.

Под влиянием разных причин латентная зараза активируется и приводит к развитию клинического рецидива. Степень выраженности клинических симптомов находится в зависимости от состояния клеточного и гуморального иммунитета организма владельца, чем и разъясняется обилие клинических фигуры. Под воздействием специфичных и неспецифических причин защиты у череды нездоровых происходит сдерживание активации вируса, приводящее к удлинению ремиссии.

Инкубационный период при инфецировании обычным герпесом составляет один-два денька.

В иммунной защите ведущая роль принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета и возможности лейкоцитов синтезировать интерфероны.

Клиническая картина простого герпеса.

Первичный обычный герпес появляется опосля 1-го контакта с вирусом. Чаше это бывает в детском возрасте Характеризуется интенсивностью клинических симптомов. Инкубационный период длится от нескольких суток до двух недель.

Клинически обычный герпес характеризуются категорией пузырьков на воспаленном основании.

любимая локализация – губки, нос.

трудно герпес протекает у новорождённых, т.к. из-за гематогенной диссеминации могут поражаться внутренние органы и центральная нервная система.

При первичной герпетической инфекции 1 им из клинических проявлений возможно острый герпетический стоматит. Инкубационный период составляет один-восемь суток, потом возникают озноб, температура тридцать девять-40°С, боль в голове, недомогание, сонливость. В полости рта на внутренней поверхности губ, языка, пореже на мягеньком и твердом нёбе, нёбных дужках и миндалинах возникают категории пузырьков на отёчно-гиперемированном фоне. Пузырьки взрываются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарные подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, на поверхности тела вокруг рта могут появляться растерянные пузырьки. У ослабленных малышей вирус удивляет печенка, селезёнку и прочие органы и примерно в 25% ситуаций приводит к законному финалу.

Рецидивирующий герпес отличается наименьшей интенсивностью и длительностью клинических проявлений. Рецидивы наступают от один-три ежегодно до пять раз за месяц в протяжении пары лет, даже десятилетий. порою процесс воспринимает непрерывный приобретенный нрав: одни высыпания еще не разрешились, а иные возникают. Локализация герпетических высыпаний традиционно фиксирована на месте применения вируса в кожу либо слизистую. Рецидивам болезни предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др.

отличительные сгруппированные пузырьки размерчиком один,пять-два мм возникают на фоне эритемы, их прозрачное содержимое мутнеет, порою может становиться геморрагическим. Сыпь почаще проявляется единичными очагами, состоящими из три-пять сгруппированных пузырьков, потом они разрываются и образуют болезненную эрозию с фестончатыми контурами. донышко ее мягкое, гладкое, красное, поверхность мокроватая. При вторичном инфицировании гнойничковой флорой либо раздражении эрозия преобразуется в поверхностную язвочку с уплотнённым дном и маленьким отёком по периферии. появляется регионарный лимфаденит, лимфоузлы равномерно болезненны. Содержимое пузырьков может ссыхаться в буро-желтые толстые корки, покрывающие эрозивную поверхность. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медлительно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение десять-четырнадцать суток.

продолжительность рецидива герпеса возрастает при отягощении процесса вторичной пиогенной заразой. более нередко сыпь локализуется на личике (губки, нос, щёки) и половых органах, пореже на поверхности тела ягодиц, по части крестца, бёдер, пальцев рук.

Клинические формы течения обычного герпеса

есть разные клинические формы течения обычного герпеса: абортивная, отёчная, зостериформная, диссеминированная.

Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой разновидностью рецидивирующего герпеса. появляется у малышей, нездоровых атопическим дерматитом и экземой. Это острое болезнь с температурой тридцать девять-40°С, тяжелым всеобщим состоянием и диссеминированным поражением обычным герпесом кожи в большей степени экзематозных участков, на коих возникают категории пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, опосля отторжения коих остаются рубцы. может быть вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, горла, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с смертельным финалом.

Генитальный герпес возможно вызван 2-мя типами вирусов (вирусом обычного герпеса один и вирусом обычного герпеса два). главной путь инфицирования гениталий – половой. инфецирование происходит при контакте с нездоровым генитальным герпесом либо носителем вируса обычного герпеса (половая телепередача вируса обычного герпеса может происходить во время бессимптомного периода болезни, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, в особенности соответствующего для вируса обычного герпеса два). может быть инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнёра обычного герпеса лица, также бытовым путем чрез деньги частной сангигиены. От пять до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус обычного герпеса один; рецидивирующее течение более типично для инфекции, вызванной вирусом обычного герпеса два.

Риск неонатального инфицирования от мамы высок (тридцать-50%), ежели она заразилась генитальным герпесом незадолго до родов, и низок у дам, коие заразились генитальным вирусом обычного герпеса в первую половину беременности (около трёх процентов). Вирусемия во время беременности бывает предпосылкой смерти плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранешних сроках состояния беременности и поболее 50% поздних выкидышей.

Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно разрешающихся в сроки от пять до семь суток маленьких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью по части половых органов. Многоочаговость болезни проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, также аногенитальной области либо ампулы прямой кишки. Клинически высыпания смотрятся как множественные маленькие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии коих образуются эрозии, порою сливающиеся в более большой очаг с полициклическими краешками.

при всем этом у нездоровых часто увеличивается температура туловища, растут регионарные лимфоузлы, в 30% ситуаций появляются явления герпетического уретрита. крайний традиционно начинается в один момент, со небогатого слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается легким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается маленьким течением (один-два нед) и рецидивами (интервалы от нескольких неделек до пары лет). приобретенный герпетический простатит клинически не отличается от такого процесса иной этиологии. У дам герпетические высыпания в виде болезненных маленьких пузырьков и эрозий размещаются по части огромных и минимальных половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шеи матки. При герпетическом цервиците шея матки отёчна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании медицинской картины и по мере надобности вирусологическом изучении отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса употребляют инфецирование клеточных культур, двенадцать-тринадцать-суточных куриных зародышей, экспериментальных зверях. следующую идентификацию вируса обычного герпеса проводят при помощи световой и электрической микроскопии. Выявление антигенов вируса обычного герпеса в био жидкостях и клеточках организма является прямым подтверждением энергичной репликации вируса. Антигены вирусов формулируют способами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфичными поликлональными либо моноклональными антителами, также при помощи иммуноферментного анализа – ИФА. новым способом выявления вируса обычного герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение простого герпеса.

При ординарном герпесе используют антивирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир.

Ацикловир назначают вовнутрь однако двести мг пять раз и день пять-десять суток, при рецидивирующей форме – по четыреста мг пять раз в день либо по восемьсот мг два раза в денёк в течение пять суток либо назначают валтрекс – вовнутрь по пятьсот мг два раза в денёк в течение пять суток.

новорождённым с признаками первичного обычного герпеса назначают ацикловир по тридцать-шестьдесят мг/кг./сут в течение десять-четырнадцать суток.

Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) советуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции.

исцеление рецидивирующего обычного герпеса более правильно проводить в купе с лейкоцитарным человечьим интерфероном (на курс три-пять инъекций), а2-интерфероном – реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона.

В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, коию внедряют внутрикожно по 0,два миллилитров чрез два-три денька, на цикл пять инъекций; циклы повторяют не пореже два ежегодно. При выраженном угнетении Т-клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, нуклеинат натрия).

внешне для исцеления герпетической инфекции употребляют 0,двадцать пять-0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,двадцать пять-3% оксолиновую; 0,пять-2% теброфеновую; два-5% алпизариновую; 0,двадцать пять-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, коие наносят на очаг поражения четыре-шесть раз в день в течение пять-семь суток.

сегодня обширное применение отыскали инактивированные вакцины для внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов герпеса в период ремиссии болезни.

Возвратиться к списку статей о болезнях кожи

Иные статейки по тематике «герпес »:

Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Сексшоп: порнофильмы и интимные товары.

Закрыть меню
×

Корзина